帕金森綜合征
帕金森綜合癥又稱特發性帕金森病，也稱為震顫麻痹，是中老年常見的神經系統變性疾病，也是中老年最常見的錐體外系疾病，主要病變在黑質和紋狀體通路，因多巴胺生成減少，導致靜止性震顫、肌張力增高、運動遲緩。本病多發生于50~60歲以上的中老年，但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。發病率約占全部病人的75％~80％。
現在的研究認為，帕金森綜合癥的發病與環境因素、遺傳、氧化應激、興奮性神經毒素、年齡老化因素、自身免疫、細胞調亡等因素有密切關系。這些發病因素都有一定的科學依據，但是又都不能圓滿的解釋。
本病目前尚無法根治，如若不經治療，通常病后10年左右，可因嚴重肌強直、全身僵硬及各種并發癥而導致死亡。若及早治療，可改善癥狀，延長生存。
我們應該及早預防帕金森綜合癥。日常生活中避免接觸有毒化學藥品，如殺蟲劑、除草劑、農藥等;飲食上要清淡飲食，多吃粗纖維食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果;避免接觸對人體神經系統有毒的物質，如：一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等;加強體育運動及腦力活動是預防和治療帕金森綜合癥的有效方法，可以延緩腦神經組織衰老;發現老年有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期征兆時，應及時到醫院就診，爭取早診斷、早治療;避免或減少應用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發震顫麻痹的藥物。
- 目錄
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1.帕金森綜合征的發病原因有哪些
2.帕金森綜合征容易導致什么并發癥
3.帕金森綜合征有哪些典型癥狀
4.帕金森綜合征應該如何預防
5.帕金森綜合征需要做哪些化驗檢查
6.帕金森綜合征病人的飲食宜忌
7.西醫治療帕金森綜合征的常規方法
1.帕金森綜合征的發病原因有哪些
帕金森病的確切病因至今未明，目前研究主要集中在以下三方面：
1、年齡老化帕金森主要發生在中老年，40歲以前發病者很少，提示年齡老化與發病有關。但研究發現30歲以后的正常人其黑質多巴胺含量隨年齡增長而減少，而在正常老年群中發生帕金森病僅為少數。因此，年齡老化并非帕金森發病的唯一因素。
2、環境因素研究發現，吸毒者吸食的合成海洛因中含有一種1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氫吡啶(MPTP)的嗜神經毒性物質。該物質在腦內轉化為高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶離子MPP+，并選擇性的進入黑質多巴胺能神經元內，抑制線粒體呼吸鏈復合物I活性，促發氧化應激反應，從而導致多巴胺能神經元的變性死亡。由此學者們提出，線粒體功能障礙可能是PD的致病因素之一。
3、遺傳因素帕金森病在一些家族中呈聚集現象。有報導約10％帕金森患者有家族史，呈常染色體顯性遺傳，外顯率低。也有研究認為符合多基因遺傳。因此遺傳因素可能促使患病易感性增加。
2.帕金森綜合征容易導致什么并發癥
帕金森綜合癥目前無法根治，如果積極治療，會導致一些并發癥。
1、損傷隨著病情的發展，震顫、僵直、協調功能障礙，會逐漸累及運動功能，腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發生骨折等損傷。
2、心理障礙和智能減損多見于晚期病人。帕金森病表現的肢體震顫、僵直、動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現的面具臉，說話含混不清，語調單一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感。
3、感染一般的呼吸道感染、發熱都會使本病癥狀加重。病人由于免疫功能低下，感冒經常發生，也容易罹患支氣管炎、肺炎、胃腸炎等。晚期臥床的病人，完全喪失生活自理能力，不能獨立起坐，甚則不能自行翻身，兼之營養不良，皮膚受壓，常致褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見的并發癥，最終可以導致死亡。感染、敗血癥是導致本病晚期死亡的重要原因。
4、消化系統并發癥由于胃腸平滑肌過度緊張，運動緩慢，相互協調不良所致。
5、肢體攣縮、畸形、關節僵硬等主要見于帕金森病的晚期。故對早、中期病人應鼓勵其多運動，為晚期病人多做被動活動，以延緩肢體并發癥。
3.帕金森綜合征有哪些典型癥狀
帕金森綜合癥患者多在50歲以后發病，男性多于女性，起病隱匿，緩慢進展，逐漸加劇。
1、震顫常為帕金森綜合癥的首發癥狀，多一側上肢手指開始，呈規律性“搓丸樣”動作，節律為4~6Hz，逐漸擴展到同側下肢、對側肢體、下頜和頸部。安靜時癥狀明顯，故有靜止性震顫之稱。情緒緊張時加重，活動和睡眠時減輕或消失。
2、強直也是從一側開始，逐漸發展到對側和全身。表現屈肌和伸肌張力均增高，加之震顫因素，常出現鉛筆樣強直或齒輪樣強直。面肌強直使表情和瞬目動作減少，酷似“面具臉”。頸肌和軀干肌強直，形成特有的屈曲體態。
3、運動障礙動作緩慢，始動困難，隨意運動減少。手指精細動作障礙，吞咽困難，飲水嗆咳，語音單調、低沉。
4、姿勢步態異常身體前傾，肘寬各關節屈曲。行走行走時始動困難而緩慢，上肢協調擺動消失，步距小。邁步后呈“慌張步態”。
4.帕金森綜合征應該如何預防
帕金森綜合癥的病因并不十分明確，目前又沒有能夠治愈的方法，因此，預防病情惡化，防止病殘，提高生活治療是非常重要的。具體措施如下：
1、積極進行中西醫藥物或手術等綜合治療，以延緩病情發展，并以非藥物，如：理療、體療、針灸、按摩等輔助治療。
2、長期臥床的帕金森患者，應加強生活護理，注意清潔衛生，勤翻身拍背，防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發癥，帕金森病大部分死于肺部或其他系統如泌尿系統等的感染，注意飲食營養，必要時給予鼻飼，保持大小便通暢，以不斷增強體質，提高免疫功能，降低死亡率。
3、積極鼓勵帕金森患者運動，如：吃飯，穿衣，洗漱等。有語言障礙者，可以對著鏡子努力大聲地練習發音，加強關節，肌力活動及勞作訓練，盡可能保持肢體運動功能，注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。
4、重視帕金森患者的心理疏導安撫和精神關愛，保證充足睡眠，避免情緒緊張激動，以減少肌震顫加重的誘發因素。
5.帕金森綜合征需要做哪些化驗檢查
帕金森病常見于中老年，與遺傳、環境等因素有關，多起病隱匿，進展緩慢，很容易別忽視，及時做檢查，早診斷是很關鍵的。帕金森患者需要做的檢查有：
1、生化學檢查
(1)血常規、尿常規檢查
(2)血腦脊液檢查可檢測出腦中多巴胺水平降低，其代謝產物高香草酸濃度降低，5-羥色胺的代謝產物、吲哚醋酸、多巴胺β羥化酶、腦脊液中生長抑素、氨基丁酸等含量減低。
2、影像學檢查
(1)腦CT、MRI檢查
兩種檢查方法一般沒有特征性改變。部分智力減退者可見腦萎縮、腦室擴大，部分患者可見腦腔隙性硬化灶，也有患者出現基底結節鈣化。
(2)PET功能影像
正電子發射斷層掃描(PET)診斷帕金森病，其工作原理和方法與SPECT基本相似，目前主要是依賴腦葡萄糖代謝顯像，一般采用18F脫氧葡萄糖(18FDG)，因為在帕金森病病人早期，紋狀體局部葡萄糖代謝率就中度降低，晚期葡萄糖代謝率進一步降低，用PET的受體顯像劑很多，PET神經遞質功能顯像劑主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素，基本原理同SPECT，PET可對帕金森病進行早期診斷，可作帕金森病高危人群中早期診斷，是判斷病情嚴重程度的一種客觀指標。
6.帕金森綜合征病人的飲食宜忌
帕金森是老年比較常見的一種癥狀，患上帕金森會影響老年的身心健康，所以帕金森患者一定要注意飲食。
1、咀嚼、吞咽功能受到一定限制的帕金森患者，應選用面片、稀酸、豆腐腦、蛋羹、雞蛋湯等半流質食物。
2、帕金森患者飲食宜清淡、少鹽，禁煙酒及刺激性食品，如：咖啡、辣椒、芥末、咖喱等，應保證水分的充足供給。
3、根據病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質的供應，以植物油為主，少進動物脂肪。服用多巴胺治療者宜限制蛋白質攝入量。因蛋白質可影響多巴胺的治療效果。
4、帕金森患者一天的飲食中食物應多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環境和氣氛中愉快進餐，讓飲食作為一種生活享受。
5、帕金森患者應多吃谷類和蔬菜瓜果，從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。
7.西醫治療帕金森綜合征的常規方法
帕金森綜合癥目前尚無法根治，如不積極治療，病后可因嚴重肌強直、全身僵硬及各種并發癥而導致死亡。若及早治療，可改善癥狀，延長生存。
西醫治療帕金森綜合癥的措施主要有以下幾種：
1、藥物治療本病目前仍以藥物治療為主，目的是減輕癥狀、延緩進程、提高生存質量。應根據病人年齡、癥狀類型、嚴重程度及藥物反應等因素選擇藥物。常用的藥物有：
左旋多巴及復方制劑，目的是提高黑質-紋狀體內已降低的多巴胺水平，是目前治療帕金森病最基本、最有效的藥物。
抗膽堿藥物，常用的有安坦、苯扎托品，對震顫和強直有效。
金剛烷胺促進多巴胺在神經末梢釋放，對各類癥狀有一定效果。
多巴胺能受體激動劑能直接啟動紋狀體，產生與多巴胺相同的作用，常用溴隱亭。
β-單胺氧化酶抑制劑能阻斷多巴胺的降解，增加腦內多巴胺的含量，常用丙炔苯丙胺。
2、外科治療目前常用的手術方法有蒼白球、丘腦毀損術和深部腦刺激術。主要適用于藥物治療效果不佳者。
3、細胞移植治療主要采用字體腎上腺髓質和胎兒黑質細胞移植到紋狀體內，可改善運動癥狀，但遠期效果不肯定。